Abogado por Lesión de Hombro en el Trabajo en San Diego
Abogado por lesión de hombro en el trabajo para quienes en San Diego tienen un desgarro del manguito rotador, una dislocación o un hombro desgastado por años de trabajo con los brazos en alto. La compensación laboral debe cubrir su tratamiento, incluida la cirugía, y parte de su sueldo.
Cómo ocurren las lesiones de hombro en el trabajo
El hombro se mueve en más direcciones que cualquier otra articulación, y esa movilidad hace que sea fácil lastimarlo. Algunas lesiones de hombro ocurren en un solo momento, como una caída o un jalón repentino con una carga pesada. Otras se van desgastando tras años de estirar los brazos por encima de la cabeza. Las causas comunes en el trabajo incluyen:
- Trabajar con los brazos en alto: tablaroca, pintura, trabajo eléctrico y de techos, o surtir estantes altos
- Levantar, empujar o jalar cargas pesadas, sobre todo lejos del cuerpo
- Caer sobre el brazo extendido o directamente sobre el hombro
- Tratar de detener una carga que se resbala, o un jalón repentino del brazo
- Estirarse y levantar una y otra vez en una línea, en un andén de carga o en una ruta de reparto
- Levantar y cambiar de posición a pacientes
Los reclamos por el hombro son frecuentes en casos de lesiones en la construcción y entre las lesiones de trabajadores de almacén, donde se levanta peso por encima del hombro todo el día. Las lesiones que vemos incluyen desgarros y tendinitis del manguito rotador, desgarros del labrum, pinzamiento y bursitis, dislocaciones y separaciones del hombro, hombro congelado y fracturas de la clavícula o del brazo. El dolor de hombro también puede venir junto con una lesión de cuello, así que conviene revisar ambos.
Qué cubre la compensación laboral por una lesión de hombro
La compensación laboral debe pagar la atención que necesita su hombro y reemplazar parte de sus ingresos mientras sana. Para una lesión de hombro, eso por lo general significa:
- Tratamiento médico: consultas, radiografías y resonancias magnéticas, medicamentos, inyecciones de cortisona, terapia física y, cuando hace falta, cirugía de hombro artroscópica o abierta. No debería pagar de su bolsillo la atención aprobada.
- Rehabilitación después de la cirugía: las reparaciones de hombro suelen requerir meses de terapia. Hay un límite general de visitas de terapia, pero la terapia después de una cirugía sigue guías posquirúrgicas aparte.
- Incapacidad temporal (TD): pagos mientras su médico dice que no puede trabajar, por lo general dos tercios de su salario semanal promedio, hasta un máximo estatal y por un tiempo limitado.
- Trabajo modificado: restricciones como no estirar los brazos por encima de la cabeza o usar solo un brazo. Su empleador puede ofrecerle trabajo dentro de ellas. Si no puede, los pagos de TD deben continuar.
- Incapacidad permanente (PD): si pierde fuerza o movilidad de forma permanente, una calificación basada en esos límites duraderos determina pagos adicionales.
- Un vale de desplazamiento laboral para capacitarse si no puede volver a su antiguo trabajo y su empleador no tiene otro trabajo para usted.
Cómo lograr que aprueben una cirugía del manguito rotador
Las solicitudes de reparación del manguito rotador, del labrum o de reemplazo de hombro pasan por revisión de utilización, donde un médico que trabaja para la aseguradora las compara con las guías de tratamiento. Una razón común para negarlas es que no ha recibido suficiente terapia o inyecciones antes. Si niegan la suya, su médico puede pedir una revisión médica independiente dentro del plazo que indica la carta de negación. Ayuda que la solicitud muestre lo que ya ha probado.
Problemas comunes en los reclamos por lesión de hombro
Los reclamos por el hombro muchas veces se aceptan al principio y se pelean después, cuando necesita cirugía o una calificación permanente. Estas son las disputas que vemos con más frecuencia:
- “Es un desgarro degenerativo.” El manguito rotador se desgasta con la edad, y una resonancia muchas veces muestra parte de ese desgaste. Las aseguradoras lo usan para decir que el desgarro no viene del trabajo. En California, un trabajo que agrava o acelera una condición que ya tenía puede seguir siendo una lesión laboral, y los años de trabajo con los brazos en alto pueden ser parte de lo que desgastó el hombro.
- Cirugías negadas. Una reparación se puede negar en la revisión de utilización con el argumento de que primero necesita más terapia, o de que el desgarro es demasiado antiguo para repararlo.
- Restricciones para trabajar con los brazos en alto. Una restricción permanente para estirarse o levantar peso por encima del hombro puede terminar una carrera en la construcción, el trabajo eléctrico o el surtido de estantes. El empleador puede decir que no tiene un puesto adecuado, y las restricciones mismas se disputan con frecuencia.
- Distribución (apportionment). Aunque acepten el reclamo, la aseguradora puede alegar que parte de su incapacidad permanente viene de la edad, la artritis o una lesión deportiva antigua, lo que reduce la indemnización. El médico tiene que explicar en qué basa esa división, y se puede impugnar.
- El otro hombro. Hacer todo con el brazo sano también puede lastimarlo. Ese dolor puede formar parte del reclamo, pero hay que reportarlo y documentarlo.
- ¿Cuello u hombro? El dolor que baja por el brazo puede venir del cuello. Si solo se evalúa el hombro, parte de la lesión puede pasar desapercibida.
Cuándo llamar a un abogado por una lesión de hombro
Muchos reclamos por lesión de hombro avanzan sin problemas. Llame a un abogado si le pasa algo de lo siguiente:
- Le negaron su reclamo de compensación laboral, o la aseguradora sigue aplazando su decisión
- Negaron la cirugía del manguito rotador, la resonancia o la inyección que pidió su médico
- La aseguradora dice que su desgarro viene de la edad o del desgaste, no de su trabajo
- Tiene restricciones permanentes y su empleador dice que no hay trabajo para usted
- Lo mandaron con un QME, o la aseguradora quiere que vea a su propio médico
- Sus pagos de TD se detuvieron, o le ofrecieron un acuerdo antes de que su hombro sanara
No paga nada por adelantado. Los honorarios del abogado de compensación laboral salen de su indemnización, y un juez tiene que aprobarlos. ¿Se lastimó otra parte del cuerpo? Vea las demás lesiones laborales que atendemos.
Cómo manejamos su reclamo por lesión de hombro
Paso 1
Evaluación gratuita
Cuéntenos qué pasó. Revisamos su reclamo y le explicamos sus opciones con palabras sencillas, sin costo.
Paso 2
Nos encargamos del reclamo
Presentamos los trámites, vigilamos cada plazo y manejamos toda la comunicación con la aseguradora.
Paso 3
Tratamiento y beneficios
Luchamos por la atención médica y los pagos por incapacidad temporal que la ley le otorga mientras se recupera.
Paso 4
Acuerdo o fallo
Cuando su condición se estabiliza, luchamos por una calificación de incapacidad y un acuerdo justos, o presentamos su caso ante un juez.
Conozca al abogado que llevará su reclamo
Preguntas sobre compensación laboral por lesión de hombro
¿La compensación laboral cubre un desgarro del manguito rotador?
Puede cubrirlo, ya sea que el desgarro haya ocurrido en un momento o se haya desarrollado tras años de levantar cosas y trabajar con los brazos en alto. Si la aseguradora dice que el desgarro es solo por la edad, la pregunta es si su trabajo lo causó, lo aceleró o lo empeoró. Un informe médico que explique la relación con sus tareas pesa mucho.
¿Cuánto tiempo estaré sin trabajar después de una cirugía de hombro?
Depende de la cirugía y de su trabajo. La recuperación de una reparación del manguito rotador suele tomar varios meses, y quienes levantan peso o trabajan con los brazos en alto pueden necesitar más tiempo para volver a sus tareas completas. Su médico tratante decide cuándo puede regresar y con qué restricciones. Por lo general, la incapacidad temporal continúa mientras no puede trabajar, hasta los límites que fija la ley.
¿Tengo que probar terapia e inyecciones antes de una cirugía de hombro?
Muchas veces sí. Las guías de tratamiento que usan las aseguradoras por lo general piden primero terapia física, medicamentos o inyecciones, a menos que su médico documente una razón para operar antes. Si ya los probó sin mejoría, asegúrese de que su expediente médico lo diga antes de que se envíe la solicitud de cirugía.
¿Qué pasa si nunca puedo volver a trabajar con los brazos en alto?
Si su médico le pone restricciones permanentes que su empleador no puede acomodar, puede tener derecho a un vale de desplazamiento laboral para capacitarse, además de los pagos por incapacidad permanente. Perder su empleo por una lesión laboral también puede plantear otros asuntos legales, así que busque asesoría antes de firmar una renuncia o un acuerdo.
Mi otro hombro empezó a doler porque hace todo el trabajo. ¿Está cubierto?
Puede estarlo. Una lesión causada por proteger la lesión original se llama consecuencia compensable, y puede formar parte de su reclamo. Dígale a su médico cuándo empezó el nuevo dolor y cómo ha estado usando ese brazo, para que quede en su expediente médico.
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