Abogado por Lesión de Espalda en el Trabajo en San Diego

Abogado por lesión de espalda en el trabajo para quienes en San Diego se lastimaron al levantar algo, en una caída o tras años de trabajo pesado. La compensación laboral debe cubrir su tratamiento y parte de su sueldo, y respondemos a los argumentos de la aseguradora.

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Trabajador levantando una paca de heno pesada de un contenedor, el esfuerzo detrás de muchos reclamos por lesión de espalda

Cómo ocurren las lesiones de espalda en el trabajo

Su espalda carga el peso en casi todos los trabajos físicos, por eso es una de las partes del cuerpo que más se lesionan en el trabajo. Algunas lesiones de espalda ocurren en un solo momento. Otras se acumulan durante meses o años hasta que una tarea de rutina por fin la lleva al límite. Las causas comunes incluyen:

Levantar, jalar o empujar algo pesado, sobre todo al girar el cuerpo
Resbalones, tropiezos y caídas de escaleras, andenes de carga o pisos mojados
Agacharse, inclinarse y estirarse una y otra vez en una línea o un almacén
Muchas horas manejando u operando equipo que vibra
Mover pacientes, residentes u otras personas
Recibir el golpe de un objeto que cae, o un choque de vehículo en el trabajo

Las lesiones que vemos incluyen distensiones y esguinces musculares, hernias y abultamientos de disco, nervios pinzados y ciática, y fracturas de vértebras. El trabajo también puede empeorar mucho una condición que ya tenía, como artritis o enfermedad degenerativa de los discos. Eso también cuenta como lesión laboral.

Trabajadores agrícolas inclinados sobre surcos de fresas, un trabajo repetitivo que puede causar una lesión de espalda

Qué cubre la compensación laboral por una lesión de espalda

La compensación laboral debe pagar la atención que necesita su espalda y reemplazar parte de sus ingresos mientras se recupera. Para una lesión de espalda, eso por lo general significa:

Tratamiento médico: consultas, radiografías y resonancias magnéticas, medicamentos, terapia física, quiropráctica, inyecciones y, cuando hace falta, cirugía de columna. No debería pagar de su bolsillo la atención aprobada.
Incapacidad temporal (TD): pagos mientras su médico dice que no puede trabajar, por lo general dos tercios de su salario semanal promedio, hasta un máximo estatal.
Trabajo modificado: si su médico le pone restricciones, como no levantar más de 20 libras, su empleador puede ofrecerle trabajo dentro de ellas. Si no puede, los pagos de TD deben continuar.
Incapacidad permanente (PD): si su espalda no se recupera por completo, una calificación basada en sus limitaciones duraderas determina pagos adicionales. Las lesiones de columna, sobre todo después de una cirugía, suelen llevar a calificaciones importantes.
Un vale de desplazamiento laboral para capacitarse si no puede volver a su antiguo trabajo y su empleador no tiene otro trabajo para usted.

Cómo lograr que aprueben una cirugía de espalda

Las solicitudes de cirugía, inyecciones y resonancias pasan por revisión de utilización, donde un médico que trabaja para la aseguradora decide si el tratamiento es médicamente necesario. Las negaciones son comunes en la atención de columna. Si niegan el suyo, su médico puede pedir una revisión médica independiente, y el plazo para pedirla es corto.

Quiropráctico presionando la espalda de un paciente, uno de los tratamientos que cubre la compensación por lesión de espalda

Problemas comunes en los reclamos por lesión de espalda

Las aseguradoras pelean los reclamos por lesión de espalda más que otros, porque el dolor de espalda es común y muchas veces no aparece en una radiografía. Estos son los argumentos que vemos una y otra vez:

“Es por su edad, no por su trabajo.” Las aseguradoras señalan la enfermedad degenerativa de los discos o la artritis en su resonancia. En California, un trabajo que agrava o acelera una condición que ya tenía sigue siendo una lesión laboral.
Distribución (apportionment). Aunque acepten el reclamo, la aseguradora puede alegar que parte de su incapacidad permanente viene de algo ajeno al trabajo, lo que reduce la indemnización. La evidencia médica detrás de ese argumento se puede impugnar.
“No pasó en el trabajo.” Sin testigos, una lesión al levantar algo puede quedar en su palabra contra la de la aseguradora. Reportarla de inmediato, y decirle a cada médico cómo ocurrió, es importante.
Opiniones médicas en disputa. Cuando su médico y la aseguradora no están de acuerdo sobre sus restricciones o su calificación, el caso suele ir a un Evaluador Médico Calificado (QME), y ese examen pesa mucho.
Tratamientos negados. La cirugía, el manejo del dolor y las terapias largas se niegan con frecuencia en la revisión de utilización.
Trauma acumulativo. Cuando no hubo un solo accidente, la aseguradora puede discutir cuándo ocurrió la lesión y qué empleador o aseguradora es responsable.

Cuándo llamar a un abogado por una lesión de espalda

Muchos reclamos por lesión de espalda avanzan sin problemas. Llame a un abogado si le pasa algo de lo siguiente:

Le negaron su reclamo de compensación laboral, o la aseguradora sigue “investigando” semanas después
Negaron la cirugía, la resonancia, las inyecciones o la terapia que pidió su médico
La aseguradora culpa a su edad o a una lesión anterior
Lo mandaron con un QME, o la aseguradora quiere que vea a su propio médico
Sus pagos por incapacidad temporal se detuvieron o parecen muy bajos
No puede volver a su antiguo trabajo, o le ofrecieron un acuerdo

Un juez aprueba los honorarios del abogado de compensación laboral y se pagan de su indemnización, así que no paga nada por adelantado.

Cómo manejamos su reclamo por lesión de espalda

Paso 1
Evaluación gratuita
Cuéntenos qué pasó. Revisamos su reclamo y le explicamos sus opciones con palabras sencillas, sin costo.
Paso 2
Nos encargamos del reclamo
Presentamos los trámites, vigilamos cada plazo y manejamos toda la comunicación con la aseguradora.
Paso 3
Tratamiento y beneficios
Luchamos por la atención médica y los pagos por incapacidad temporal que la ley le otorga mientras se recupera.
Paso 4
Acuerdo o fallo
Cuando su condición se estabiliza, luchamos por una calificación de incapacidad y un acuerdo justos, o presentamos su caso ante un juez.

Conozca al abogado que llevará su reclamo

Rodolfo WeissCompensación Laboral

Preguntas sobre compensación laboral por lesión de espalda

¿Puedo recibir compensación por una lesión de espalda si ya tenía problemas de espalda?

Sí. Si su trabajo agravó, aceleró o activó una condición que ya tenía, como la enfermedad degenerativa de los discos, la lesión puede estar cubierta. La aseguradora puede alegar distribución (apportionment), que puede reducir la incapacidad permanente, pero no borra el reclamo.

¿Cuánto vale un acuerdo de compensación laboral por lesión de espalda?

Depende de su calificación de incapacidad permanente, su edad y trabajo, sus ingresos y si necesitará atención médica futura, sobre todo cirugía. Nadie puede ponerle una cifra justa a un caso antes de tener la evidencia médica, y ningún abogado puede prometerla. Tenga cuidado con una oferta temprana hecha antes de que su médico diga que su condición está estable.

¿La compensación laboral paga una cirugía de espalda?

Si la cirugía es razonable y necesaria para tratar la lesión laboral, debería pagarla. La solicitud pasa primero por revisión de utilización. Si la niegan, su médico puede pedir una revisión médica independiente dentro del plazo que indica la carta de negación.

¿Puedo ir al quiropráctico por una lesión de espalda en el trabajo?

Muchas veces sí, pero hay límites en el número de visitas de quiropráctica y terapia física, y la atención por lo general debe venir de la red de proveedores médicos de su empleador. Consulte antes de hacer la cita.

Mi dolor de espalda empezó poco a poco. ¿Sigue siendo una lesión laboral?

Puede serlo. Una lesión de espalda que se desarrolla por levantar, agacharse o manejar una y otra vez es una lesión por trauma acumulativo. Anote sus tareas y cuándo empezó el dolor, y cuéntele a su médico qué trabajo hace. Estos reclamos se disputan con frecuencia, así que busque asesoría pronto.

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