Abogado de Acuerdos de Compensación Laboral en San Diego

C&R o Fallo Estipulado: dos formas de llegar a un acuerdo

La mayoría de los casos de compensación laboral en California terminan de una de dos formas. Cada una trata la atención médica futura de manera distinta, y esa diferencia puede importar tanto como la cantidad escrita en el papel.

Estipulaciones con Solicitud de Fallo

Usted y la aseguradora se ponen de acuerdo sobre su incapacidad permanente, y usted la recibe en pagos con el tiempo. La atención médica futura para la lesión aceptada por lo general sigue abierta, así que la aseguradora sigue pagando el tratamiento que necesite después, sujeto a su proceso de revisión habitual. En muchos casos también puede pedir que se reabra el fallo por una incapacidad nueva o mayor dentro de los cinco años desde la fecha de la lesión.

Compromiso y Liberación (C&R)

Usted recibe una sola suma que resuelve el reclamo, por lo general incluyendo la atención médica futura. Después de que el juez lo aprueba, normalmente usted paga el tratamiento posterior de la lesión, con su seguro de salud o de su bolsillo. Un C&R también puede resolver puntos en disputa, como si una parte del cuerpo se lesionó en el trabajo. Por lo general es definitivo, y muy difícil de deshacer.

Cuál le conviene

Un Fallo Estipulado suele tener sentido cuando la lesión está aceptada y espera necesitar tratamiento continuo. Un C&R puede convenir cuando quiere cerrar el caso, cuando tiene otra cobertura para su atención médica, o cuando hay disputas que prefiere resolver en vez de llevarlas a juicio. La decisión correcta depende de sus necesidades médicas, así que háblelo antes de decidir.

En cualquiera de los dos casos, un juez de compensación laboral tiene que aprobar el acuerdo. En un Compromiso y Liberación, el juez considera si el acuerdo es adecuado. Pero el juez no es su defensor, y no sabe todo lo que usted sabe sobre su propia lesión.

Qué revisamos en una oferta de acuerdo

Antes de decidir sobre una oferta, conviene saber en qué se basa. Cuando revisamos una oferta de acuerdo, nos fijamos en:

• La calificación de incapacidad permanente que la respalda, y si el informe médico la sostiene
• Si incluye todas las partes del cuerpo lesionadas
• El costo de la atención médica que probablemente necesitará, incluida cualquier cirugía que un médico haya mencionado
• Pagos por incapacidad temporal que se le puedan deber y nunca se pagaron
• Gravámenes que pueden descontarse del acuerdo, como por el seguro estatal de incapacidad que recibió
• Si los documentos le piden renunciar a su empleo o a otros reclamos

Si tiene Medicare, o podría tenerlo pronto, un acuerdo que cierra la atención médica futura puede tener que tomar en cuenta los intereses de Medicare, a veces con una reserva para Medicare (Medicare set-aside). Conviene resolverlo antes de firmar, no después.

Cuándo llamar a un abogado por un acuerdo

Llame a un abogado antes de firmar si le pasa algo de lo siguiente:

• Recibió una oferta de acuerdo o documentos de acuerdo para firmar
• La aseguradora quiere un Compromiso y Liberación, y usted todavía necesita tratamiento
• No está seguro de que su calificación de incapacidad permanente sea correcta
• Le negaron parte de su reclamo, o disputan una parte del cuerpo. Nuestra página sobre un reclamo de compensación negado explica sus opciones.
• Su empleador quiere que renuncie como parte del acuerdo
• Tiene Medicare o incapacidad del Seguro Social, o espera tenerlos

Un juez aprueba los honorarios del abogado de compensación laboral y se pagan de su indemnización, así que no paga nada por adelantado. También puede ver los otros tipos de reclamos de compensación laboral que manejamos.